השבוע סערה התקשורת בספרד, באופן שהלך והתעצם, סביב פרשיית בית החולים הציבורי טורחון דה ארדוס בקהילה האוטונומית מדריד, המנוהל על ידי החברה הפרטית Ribera Salud. שיחות של מנכ"ל החברה, פבלו גאיארט, חשפו כי ביקש לצמצם טיפולים שאינם רווחיים, להגדיל רשימות המתנה ולתעדף חולים שמכניסים כסף לקופה. הקלטות פורסמו בעיתון El País, ומשם המשיכה הפרשייה להתגלגל ולתפוס כותרות. בתגובה לפרסומים הושעתה העסקתו של המנהל, עד לבירור הדברים.
פודקאסט פתוח לשמיעה ב־Cadena SER מפרט את המודל בו מופעל בית החולים — מודל המופעל במיוחד בקהילה האוטונומית מדריד, ובמקרים מסוימים בוולנסיה. במודל זה מופעלים בתי חולים ציבוריים על ידי חברה פרטית. המימון מבוסס על תשלום קבוע מן הקהילה האוטונומית עבור כ־150 אלף תושבים המשויכים למרכז, לצד תשלום נוסף עבור כל מטופל שמגיע מחוץ לאזור במסגרת מנגנון הבחירה החופשית. מודל זה יוצר הבחנה בין מטופלים מקומיים, שאינם מניבים הכנסה נוספת, לבין מטופלים חיצוניים שעבורם מתקבל תשלום נוסף. לצד זאת מתקיימים בבית החולים שיעורים גבוהים של פרוצדורות קצרות וניתוחים אמבולטוריים שאינם דורשים אשפוז ממושך. בשנת 2023 הגיעו אליו כ־24 אלף מטופלים מחוץ לאזור.
הטענות על ניסיון החברה הפרטית המנהלת את בית החולים לקדם רווח במקום את טובת החולים עלו כבר בחודש מאי, בו מאות עובדים חתמו על מכתב בו טענו כי הנהלת בית החולים שינתה את סדרי העדיפויות וכי מופעלים לחצים על גורמים בבית החולים לתעדף מטופלים שאינם תושבי האזור בתורים ובחדרי הניתוח. המכתב מתלונן על שינויים בהרכב הצוותים הרפואיים, ניהול האשפוזים, וכי אלו השפיעו על זמני ההמתנה. עוד התריעו העובדים על ירידה באיכות השירותים ושינוי הגישה המקצועית.
עוד נחשפה תלונה שהועברה על ידי ארבעה בכירים בהנהלה הרפואית, שכללה התראה על שימוש חוזר בחומרים רפואיים חד־פעמיים. מהתלונה עולה כי ניתנה הוראה להפעיל הליך לעיקור קטטר לשימוש חד־פעמי, ולהחזירו לשימוש עד עשר פעמים — זאת בניגוד לתקנות האירופאיות. בתלונה צוין כי ההוראה אינה חוקית ומנוגדת להוראות היצרן. דובר מטעם Ribera Salud מסר כי בפועל לא בוצעה פעולה זו. עם זאת, בעקבות התלונה הופסקה העסקתם של שלושה מחברי ההנהלה שחתמו על המכתב. לדברי החברה, הדבר נגע לסוגיות של אמון.
במקביל פרסמו 39 ראשי מחלקות מכתב שבו הדגישו כי לא התקבלה החלטה שפגעה בזכויות מטופלים וכי העבודה המקצועית נמשכת בהתאם לנהלים הקליניים. לדבריהם, לאורך שנות פעילות המרכז לא ננקטו צעדים שנועדו לפגוע באוכלוסייה המקומית. חברת Ribera Salud מסרה כי לצד השעיית גאיארט מבית החולים, היא פתחה בבדיקת עומק, זאת לצד הכחשת הטענות כי בפועל יושמו שיטות שפגעו במטופלים.
התגובה המקומית, הארצית ושל המערכת הפוליטית
בכל הנוגע לתגובה המקומית, הקהילה האוטונומית מדריד מסרה כי צוות רב־תחומי מטעם משרד הבריאות האזורי הגיע לבית החולים לבדיקת נהלים והליכי העבודה, וכי לא נמצאה הפרה של תנאי הזיכיון. עוד נמסר כי התקיימה פגישה עם הנהלת Ribera Salud.
אך במקביל משרד הבריאות הלאומי של ספרד הורה לפתוח בבדיקה רשמית בהתאם לחוק. השרה מוניקה גארסיה פנתה לנשיאת הקהילה האוטונומית מדריד, איזבל דיאס איוסו, בבקשה לבצע בדיקה מקיפה לזיכיון של בית החולים ולהרחיב את הפיקוח לכלל בתי החולים הציבוריים המופעלים בידי חברות פרטיות באזור.
הבדיקה תבחן האם נפגעו זכויות מטופלים, האם התקיימו חריגות מן הנהלים והחוזים, והאם הופעלו שיקולים שאינם עומדים בקנה אחד עם מדיניות הבריאות הציבורית. במסגרת הנושא הוגשה גם תלונה לפרקליטות מדריד הכוללת חשד לפגיעה בזכויות מטופלים, פגיעה בטוהר המידות והיבטים נוספים הנוגעים לניהול השירות הציבורי.
בהמשך לפרסום הפרשה תקף ראש ממשלת ספרד את מודל ההפרטה במדריד וטען כי מדובר בשיטה שמטרתה להגדיל רווח פרטי על חשבון בריאות הציבור. עוד הוסיף וייחס את המודל למפלגת ה־PP, השולטת בקהילה האוטונומית מדריד, וגרס כי מטרתם היא לעשות עסק מן הבריאות.
יו"ר מפלגת ה־PP, אלברטו נונייס פייחו, דרש לבצע ביקורת מלאה בבית החולים ואף לבחון אחריות פלילית. לעומת זאת, על פי הפרסומים האחרונים, נשיאת הקהילה האוטונומית מדריד, איזבל דיאס איוסו, שדיברה בעבר בזכות המודל ה"ציבורי־פרטי", טרם הגיבה.
מקורות: El Pais, El Diario, La Sexta, RTVE, El Pais, Cadena Ser
